Pijnstilling

Bevallen doet pijn, daar kan niemand om heen. Maar er zijn wel diverse mogelijkheden om de pijn te verzachten, zowel thuis als in het ziekenhuis. Hier volgen ze op een rijtje:

Pijnstillende methodes thuis:

• Warmte

Een warme douche/bad of een warme kruik kan je helpen ontspannen waardoor je minder pijn ervaart.

• Ademhaling

Door je op je ademhaling te concentreren ben je meer ontspannen en ook minder gericht op de pijn.

• Massage

Zeker bij rugweeën kan massage erg prettig zijn

• Ondersteuning

Het is bewezen dat vrouwen die goed ondersteund worden door bijvoorbeeld hun partner, minder pijn ervaren bij de bevalling.

• GeboorteTENS

Transcutane Elektrische Neurostimulatie: via plakkers op je rug geef je jezelf kleine stroomstootjes. Dit doet geen pijn maar kan een tintelend gevoel geven. Deze stroomstootjes blokkeren de pijnprikkel van uit het bekken naar de hersenen waardoor je minder pijn ervaart. Kijk ook op www.geboortetens.nl.

Medicinale pijnstilling in het ziekenhuis:
Onderstaande methodes van pijnstilling kunnen alleen in het ziekenhuis verkregen worden. Wij dragen de zorg dan ook over aan de gynaecoloog. De reden hiervoor is dat dat bij toediening van medicijnen voortdurend je hartslag, bloeddruk en ademhaling gecontroleerd moeten worden. Ook de conditie van het kindje moet continu met behulp van een CTG geregistreerd worden. De apparatuur hiervoor is alleen in het ziekenhuis beschikbaar.

De ruggenprik
Een ruggenprik is een injectie in je onderrug met een combinatie van pijnstillende medicijnen. Bij deze pijnbehandeling heb je geen pijn meer in je onderlichaam. De anesthesioloog brengt onder plaatselijke verdoving onder in je rug een naald aan. Daarbij moet je een bolling in je rug maken en stil blijven zitten (ook tijdens de weeën). Via de naald wordt een dun en soepel slangetje in je rug gebracht. De naald gaat er weer uit, het slangetje blijft zitten. Door dit slangetje krijg je tijdens de hele bevalling pijnstillende medicijnen toegediend. Binnen 15 minuten voel je geen pijn meer.

Voordelen:

• De meeste vrouwen (95%) voelen helemaal geen pijn meer tijdens de weeën
• Voor zover bekend heeft een ruggenprik geen nadelige gevolgen voor het kind of het geven van borstvoeding
• Je wordt niet slaperig of suf van een ruggenprik en maakt de bevalling dus helemaal mee

Nadelen:

• Heel soms werkt een ruggenprik maar aan één kant en bij ongeveer 5% van de vrouwen wordt de pijn niet of nauwelijks minder. Dat kan komen door de plaats waar de naald is ingebracht en de dosering van de medicijnen. De ruggenprik wordt dan soms opnieuw uitgevoerd.
• De bevalling, vooral het persen, duurt langer. Daardoor heb je meer kans op een bevalling met zuignap of vacuümpomp (een ‘vaginale kunstverlossing’).
• De weeën moeten vaker met medicijnen worden ondersteund
• Je mag je bed niet uit, omdat je minder gevoel in je benen hebt
• Er wordt een infuus ingebracht, om te voorkomen dat je een te lage bloeddruk krijgt
• Meestal krijg je een blaaskatheter, omdat je door de verdoving niet goed voelt dat je moet plassen. Na de bevalling wordt de katheter weer verwijderd, tegelijk met het slangetje in je rug.
• Je lichaamstemperatuur kan stijgen door een ruggenprik. Het is dan lastig om te bepalen of dat door de ruggenprik komt of dat het om koorts gaat door een infectie. Soms krijg je dan voor de zekerheid antibiotica. Er is een kans dat je kindje na onderzoek door de kinderarts wordt opgenomen op de kinderafdeling en ook wordt behandeld met antibiotica.

Pethidine
Pethidine wordt toegediend via een injectie in je bil of bovenbeen. Pethidine lijkt op morfine. Het werkt binnen een half uur. Anders dan een ruggenprik neemt pethidine de pijn niet helemaal weg. Het verdooft volgens veel vrouwen wel de ergste pijn. Pethidine werkt 2 tot 4 uur. Vanwege de bijwerkingen voor je kind wordt pethidine niet meer gegeven aan het eind van de ontsluiting.

Voordelen:

• Pethidine kan in elk ziekenhuis op elk tijdstip worden gegeven
• Ongeveer 50% van de vrouwen is tevreden over het pijnstillende effect
• Je kunt slaperig worden van pethidine, of zelfs in slaap vallen. Dat kan prettig zijn als je moe bent van de weeën, zodat je even kunt uitrusten.
• Pethidine kan soms verlichting geven als je moet wachten op een ruggenprik

Nadelen:

• Pethidine werkt niet zo snel, pas binnen een half uur wordt de ergste pijn minder
• Ongeveer 25-50% van de vrouwen vindt dat de pijn vermindert
• Je kunt misselijk, suf en slaperig worden. Het kan zijn dat je de geboorte daardoor minder bewust meemaakt.
• Je kindje kan suf worden van pethidine. Daardoor kan deze meer moeite hebben met ademhalen na de geboorte, vooral wanneer de pethidine vrij kort voor de geboorte is gegeven. Soms hebben baby’s een injectie nodig om weer goed te kunnen ademhalen.

Remifentanil
Dit middel is een morfineachtige stof die wordt toegediend via een infuus dat vastzit aan een pompje. Je kunt zelf met een drukknop de hoeveelheid Remifentanil bepalen die je toegediend krijgt. Het pompje is zo afgesteld dat je jezelf nooit te veel kunt geven.

Voordelen: 

• Remifentanil werkt al na 1 minuut
• Remifentanil verdooft de pijn beter dan pethidine (maar minder goed dan een ruggenprik)

Nadelen:

• Remifentanil kan van invloed zijn op je ademhaling en op de hoeveelheid zuurstof in je bloed. Er is bij Remifentanil een kleine kans op ademstilstand bij de moeder. Daarom moeten jij en je kindje bij gebruik van dit middel continu zorgvuldig in de gaten worden gehouden.

Op het spreekuur komen we rond 34 weken uitgebreid op dit onderwerp terug.